关于高血压，必须掌握哪些小常识？
2024-04-08 17:11:22   来源：第一新闻网   评论：0 点击：

　　高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，严重影响病人的生存质量。高血压的患病率随年龄增长而上升，同时应注意，目前高血压逐渐趋于年轻化，儿童和中青年高血压的患病率呈持续上升趋势。我国高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于50%、40%和10%。因此，高血压防治任务十分艰巨。

　　什么是高血压？

　　高血压是以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，可分为原发性高血压（primary hypertension）和继发性高血压（secondary hypertension），前者病因不明（通常简称为高血压），后者是由某些确定疾病或病因引起的血压升高，约占高血压病人的5%～10%。原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可偶于体格检查时发现血压升高，少数病人则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压病人可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

　　如何正确识别高血压呢？

　　高血压被定义为未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压﹤140/90 mmHg，仍可诊断为高血压。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1～3级（具体见表1.1）。

　　什么是高血压的发病因素？

　　（1）遗传因素：原发性高血压有明显的家族聚集性，双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的概率高达46%，约60%高血压病人有高血压家族史。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。在遗传表型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压升高程度、并发症发生以及其他有关因素（如肥胖）方面，也有遗传性。

　　（2）环境因素：

　　①饮食：流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。但改变钠盐摄入并不能影响所有病人的血压水平，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。另外，有人认为饮食低钾、高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也可能属于升压因素。饮酒也与血压水平线性相关。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，其与高血压发病呈正相关。

　　②精神应激：脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中的工作者患高血压较多。

　　③吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，使血压增高，同时，吸烟所引发的氧化应激可通过损害一氧化氮介导的血管舒张引发血压增高。

　　（3）其他因素：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。50%的睡眠呼吸暂停综合征病人患有高血压，且血压升高程度与疾病病程和严重程度有关。此外，口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等也可使血压增高。

　　高血压患者的健康指导有哪些？

　　（1）生活起居：起居有常，注意休息。从卧位到立位时不能太快，以防发生直立性低血压。

　　（2）合理膳食：低脂低盐，清淡饮食，烹调时，选用植物油。多吃新鲜蔬菜、水果。

　　①限盐，宜用低盐饮食，食盐量每天每人应控制在5克以下；

　　②每日钾摄入量不低于3克，钙摄入量不少于800毫克。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品：土豆、茄子、海带、莴笋。多吃含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。

　　（3）戒烟酒：高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。

　　（4）控制体重：肥胖者需控制体重，体重的改变与血压的变化呈正相关。

　　（5）适量运动：选择对体力负担不大的运动，运动方式以散步、慢跑、打拳、练坐式气功较为适宜。运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75%为宜。也可按摩头面部，促使血管平滑肌放松，方法为：先搓热两手，再用手反复按摩头面部20～30次。

　　（6）定期检査：定期检査血脂，控制高脂肪饮食，不吃动物的内脏及其制品，可常食用黑木耳、山楂等。

　　（7）药物治疗：高血压病伴有糖尿病，而糖尿病也较多地伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。防治高血压病与糖尿病可降血压、降血糖的同时还降血脂，从而起到标本兼治的作用。降压药、降血脂药物应遵医嘱服用，避免突然停用降压药，导致“停药反跳现象”。

　　（8）保持大便通畅：每天定时排便，切忌用力排便。便秘时可服用缓泻剂或用开塞露通便。

　　（9）心理平衡：培养稳定而乐观的情绪，避免激动，做到心平气和。

　　（10）健康指导：遵医嘱坚持服药，不能私自停用和调整降压药。坚持适当运动锻炼，保持精神愉快，定期到医院复查。高血压六大危险信号：出现头疼，眩晕耳鸣，心悸气短，失眠，肢体麻木，以上这些症状都是高血压的危险症状，应引起重视给予治疗和干预。（河南中医药大学 曹宁 张蒯祥）